高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態をいいます。日本では約4,300万人が高血圧と推定されており、最も多い生活習慣病のひとつです。
自覚症状がほとんどないため「サイレントキラー」とも呼ばれますが、放置すると脳卒中・心筋梗塞・腎臓病など重大な病気を引き起こすことがあります。
血圧の基準値と降圧目標
日本高血圧学会の最新ガイドライン（JSH2025）では、診察室での血圧が 収縮期140mmHg以上 または 拡張期90mmHg以上 を高血圧と定義しています。
| 分類 | 収縮期血圧 | 拡張期血圧 |
|---|---|---|
| 正常血圧 | 120未満 | 80未満 |
| 正常高値血圧 | 120〜129 | 80未満 |
| 高値血圧 | 130〜139 | 80〜89 |
| 高血圧（I度） | 140〜159 | 90〜99 |
| 高血圧（II度） | 160〜179 | 100〜109 |
| 高血圧（III度） | 180以上 | 110以上 |
治療の目標としては、130/80mmHg未満（ご家庭では125/75mmHg未満） が推奨されています。
高血圧の原因
高血圧の約90%は本態性高血圧と呼ばれ、明確なひとつの原因ではなく、複数の要因が重なって発症します。
日本人の食塩摂取量は1日平均約10gで、推奨値（6g未満）を大きく上回っています
野菜・果物・海藻の摂取が少ないと、塩分の排泄が十分に行われません
体重が増えると血液量が増え、血圧が上がりやすくなります
定期的な運動は血圧を下げる効果があります
交感神経の緊張が続くと血圧が上昇します
血管を収縮させたり、動脈硬化を促進します
ご両親が高血圧の場合、リスクが高まります
残りの約10%は二次性高血圧で、腎臓病やホルモン異常など特定の病気が原因です。こちらは原因疾患の治療で血圧が改善することがあります。
高血圧の症状
多くの場合、自覚症状はありません。健康診断で指摘されて初めて気づくケースがほとんどです。
ただし、血圧が非常に高い場合には以下の症状が現れることがあります。
- 頭痛（特に後頭部の重い痛み）
- めまい・ふらつき
- 肩こり
- 動悸・息切れ
これらの症状がある方は、早めに医療機関を受診してください。
高血圧を放置すると
高血圧の状態が続くと、血管の壁に常に強い圧力がかかり、動脈硬化が進行します。その結果、以下のような合併症のリスクが高まります。
脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）
心筋梗塞・狭心症・心不全
慢性腎臓病（CKD）・腎不全
大動脈瘤・大動脈解離
治療について
生活習慣の改善
まずは生活習慣の見直しが基本です。減塩に加えて、カリウムの積極的な摂取や筋力トレーニングも有効とされています。
1日6g未満を目標に（めん類の汁を残すだけでも2〜3g減らせます）
野菜・果物・海藻・豆類を積極的に摂り、塩分の排泄を促しましょう（※腎臓病の方は医師にご相談ください）
BMI 25未満を目指しましょう
有酸素運動に加え、スクワットなどの筋力トレーニング（週2〜3回）も有効です
日本酒なら1日1合まで
喫煙は血管を収縮させ、血圧を上昇させます
睡眠不足は交感神経を緊張させ、血圧上昇の原因になります
家庭血圧の測定
診察室での血圧だけでなく、家庭血圧の測定も重要です。朝と夜、決まった条件で測定を続けることが、正確な血圧管理の第一歩です。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは血圧が下がらない場合や、すでにリスクが高い場合には、降圧薬による治療を行います。目標に達しない場合は早期にステップアップ（薬の追加・増量）することが大切です。
薬を飲み始めると「一生飲み続けなければならない」と心配される方もいますが、生活習慣の改善と合わせて血圧が安定すれば、減薬できるケースもあります。
当院でできること
当院では、高血圧の診断・治療・経過観察を行っています。
- 血圧測定・血液検査による評価
- 生活習慣の改善に関するアドバイス
- 降圧薬の処方・調整
- 合併症のスクリーニング（検体検査・心電図など）
夜21時まで診療しておりますので、仕事帰りにも通院いただけます。健康診断で高血圧を指摘された方、血圧が気になる方は、お気軽にご相談ください。