脂質異常症とは、血液中のコレステロールや中性脂肪が多すぎる（または善玉コレステロールが少なすぎる）状態をいいます。以前は「高脂血症」と呼ばれていた病気です。
症状がまったくないまま血管の老化（動脈硬化）が静かに進み、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞として現れることがあります。健康診断で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と言われた方は、早めに対策を始めましょう。
コレステロール・中性脂肪の基準値
日本動脈硬化学会の最新ガイドライン（2022年版）では、血液検査の結果が以下に当てはまると脂質異常症と診断されます。
| 検査項目 | 基準値 | 診断 |
|---|---|---|
| LDL（悪玉）コレステロール | 140以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| LDL（悪玉）コレステロール | 120〜139 | 境界域（予備群） |
| HDL（善玉）コレステロール | 40未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| 中性脂肪（空腹時） | 150以上 | 高トリグリセリド血症 |
| 中性脂肪（食後でも可） | 175以上 | 高トリグリセリド血症 |
※数値の単位はすべてmg/dLです。血液検査は原則として朝食を抜いた空腹の状態で行いますが、中性脂肪は食後の採血でも175以上であれば高値と判断されます。
脂質異常症の原因
脂質異常症の多くは、もともとの体質に日々の生活習慣が重なって起こります。
肉の脂身・バター・揚げ物・加工肉など、動物性の脂肪が多い食事は悪玉コレステロールを増やします
内臓脂肪がたまると中性脂肪が増え、善玉コレステロールが減りやすくなります
体を動かす習慣は善玉コレステロールを増やし、中性脂肪を下げる効果があります
アルコールを多く飲む習慣があると、中性脂肪が高くなりやすいです
たばこは善玉コレステロールを減らし、悪玉コレステロールや中性脂肪を増やします
ご家族にコレステロールが高い方がいる場合、生活習慣に関係なく高くなることがあります（家族性高コレステロール血症）
糖尿病・甲状腺の病気・腎臓病などがあると、脂質の値が崩れることがあります
脂質異常症の症状
脂質異常症には、自覚症状がほとんどありません。健康診断の血液検査で初めて指摘されるケースが大半です。
コレステロールが極端に高い場合には、まぶたや手の甲、アキレス腱などに黄色腫と呼ばれる黄色い膨らみが出ることがありますが、ごく一部に限られます。
「痛くもかゆくもないから大丈夫」と放置してしまうことが、この病気の一番怖いところです。
脂質異常症を放置すると
コレステロールや中性脂肪が高い状態が続くと、血管の内側に脂肪がたまって壁が硬く厚くなる動脈硬化が進みます。その結果、以下のような重大な病気を引き起こすリスクが高まります。
心筋梗塞・狭心症など
脳梗塞など
大動脈瘤・足の血管が詰まる末梢動脈疾患など
慢性腎臓病（CKD）の悪化につながることがあります
治療の目標値
どこまでコレステロールを下げればよいかは、その方の持っているリスクによって異なります。
心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがない方
糖尿病・慢性腎臓病などの有無や、年齢・血圧・喫煙歴などから総合的にリスクを評価し、目標値を決めます。
| リスク | 悪玉（LDL） | Non-HDL |
|---|---|---|
| 低リスク | 160未満 | 190未満 |
| 中リスク | 140未満 | 170未満 |
| 高リスク | 120未満 | 150未満 |
心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがある方
再発を防ぐために、より厳しい目標値が設定されます。
| リスク | 悪玉（LDL） | Non-HDL |
|---|---|---|
| 再発予防 | 100未満 | 130未満 |
※数値の単位はすべてmg/dLです。このほか、中性脂肪は空腹時150未満（食後なら175未満）、善玉（HDL）コレステロールは40以上を目指します。
治療について
生活習慣の改善
治療の第一歩は、毎日の食事と運動の見直しです。まずは3〜6か月間取り組み、数値の変化を見ていきます。
肉の脂身・バター・加工肉を減らし、そのぶん魚や大豆製品を取り入れましょう
卵や臓物は1日の量を意識して、食べすぎに気をつけましょう
野菜・海藻・きのこ・大麦・オーツ麦などに含まれる食物繊維は、コレステロールの排泄を助けます
青魚に多く含まれるEPA・DHAは中性脂肪を下げる効果があります
BMI 25未満が目安です。今より3%体重を落とすだけでも脂質の改善が期待できます
ウォーキングなどを1日30分以上、できれば毎日続けるのが効果的です
たばこをやめると善玉コレステロールが増え、血管へのダメージも減ります
飲みすぎは中性脂肪を上げる原因です。まずはご自身の飲酒量を見直してみましょう
お薬による治療
生活習慣の改善を続けても数値が目標に届かない場合や、リスクが高い場合には、コレステロールを下げるお薬（スタチンなど）を使います。
薬を飲み始めると「一生飲み続けなければならない」と心配される方もいますが、生活習慣の改善と合わせて数値が安定すれば、減らせるケースもあります。
当院でできること
当院では、脂質異常症の診断から治療・経過観察まで対応しています。
- 血液検査でコレステロール・中性脂肪を測定
- お一人おひとりに合った目標値の設定
- 食事・運動など生活習慣のアドバイス
- お薬の処方・調整
- 心電図などによる合併症のチェック
夜21時まで診療しておりますので、仕事帰りにも通院いただけます。健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方、数値が気になる方は、お気軽にご相談ください。