糖尿病とは、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの働きが不足し、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高くなる病気です。
日本では糖尿病が強く疑われる人と予備群を合わせると約2,000万人にのぼり、非常に身近な生活習慣病のひとつです。
診断の基準
厚生労働省 e-ヘルスネットでも示されているように、以下のいずれかに該当する場合、「糖尿病型」と判定されます。
| 検査項目 | 糖尿病型 |
|---|---|
| 空腹時血糖値 | 126mg/dL以上 |
| 75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値 | 200mg/dL以上 |
| 随時血糖値 | 200mg/dL以上 |
| HbA1c（ヘモグロビンA1c） | 6.5%以上 |
HbA1cは過去1〜2か月間の血糖の平均を反映する指標で、日々の変動に左右されにくいため、糖尿病の診断や治療効果の評価に広く使われています。
糖尿病のタイプ
膵臓のβ細胞が壊れ、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプです。年齢を問わず発症し、インスリン注射が必要になります
インスリンの分泌が減ったり、効きが悪くなったりするタイプです。糖尿病の約90%を占め、遺伝的な体質に生活習慣が重なって発症します
このほか、他の病気や薬の影響で発症するタイプや、妊娠中に血糖値が高くなる妊娠糖尿病もあります。
糖尿病の原因（2型）
2型糖尿病は、遺伝的な体質に以下のような生活習慣が重なることで発症します。
糖質や脂質の多い食事が続くと、膵臓に負担がかかります
筋肉でのブドウ糖消費が減り、インスリンの効きも悪くなります
内臓脂肪が増えるとインスリンの効きが低下します（インスリン抵抗性）
血糖値を上げるホルモンが増え、血糖コントロールが乱れやすくなります
ご家族に糖尿病の方がいる場合、発症リスクが高まります
糖尿病の症状
初期には自覚症状がほとんどありません。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されて初めて気づくケースが多いです。
血糖値が高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。
- のどが渇き、水分を多く摂る
- トイレが近くなる（多尿）
- 食べているのに体重が減る
- 疲れやすい・だるい
- 傷が治りにくい
これらの症状がある方は、早めに医療機関を受診してください。
糖尿病を放置すると
高血糖の状態が続くと、全身の血管が少しずつ傷つきます。特に細い血管がダメージを受けやすく、以下のような三大合併症が起こることがあります。
網膜の血管が傷つき、進行すると視力低下や失明の原因になります。自覚症状がないまま進行するため、定期的な眼底検査が大切です
腎臓の細い血管が障害され、進行すると腎不全や人工透析が必要になることがあります
手足のしびれ・ピリピリ感、足の感覚低下などが起こります。足の傷に気づきにくくなり、壊疽の原因になることもあります
さらに、太い血管の動脈硬化も進行し、心筋梗塞・脳卒中・末梢動脈疾患のリスクも高まります。
治療について
食事療法
治療の基本は食事の見直しです。「特別な食事」ではなく、バランスのよい食事を適切な量で摂ることが大切です。
年齢・体格・活動量に合わせた摂取カロリーを守りましょう
主食・主菜・副菜をそろえ、野菜を多めに摂りましょう
清涼飲料水や菓子パンなど、血糖値が急上昇しやすい食品は控えめに
運動療法
運動には、ブドウ糖を消費して血糖値を下げる効果と、インスリンの効きをよくする効果があります。
- 有酸素運動（ウォーキング・軽いジョギングなど）を1日20〜30分程度
- 週2〜3回の筋力トレーニングも効果的です
- 食後1〜2時間に行うと、食後血糖の上昇を抑えやすくなります
※運動の種類や強度は、合併症の有無によって異なります。始める前に医師にご相談ください。
薬物療法
食事・運動療法だけでは血糖コントロールが不十分な場合、お薬による治療を行います。
- 飲み薬 — インスリンの分泌を促す薬、効きをよくする薬、糖の吸収を遅らせる薬、尿から糖を排泄する薬など、さまざまな種類があります
- 注射薬 — インスリン注射や、インスリンの分泌を促す注射薬（GLP-1受容体作動薬）があります
お薬は患者さんの状態に合わせて選択します。副作用や低血糖への対策も含め、丁寧にご説明いたします。
HbA1cの治療目標
合併症の予防のために、HbA1c 7.0%未満を目標にコントロールすることが大切です（厚生労働省 e-ヘルスネット）。ただし、年齢や合併症の状況によって個別に目標を設定します。
当院でできること
当院では、糖尿病の診断・治療・経過観察を行っています。
- 血液検査によるHbA1c・血糖値の測定
- 食事・運動に関する生活指導
- 飲み薬の処方・調整
- 合併症のスクリーニング（尿検査・血液検査・心電図など）
- 専門医療機関への紹介（必要に応じて）
夜21時まで診療しておりますので、仕事帰りにも通院いただけます。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病が気になる方は、お気軽にご相談ください。